Incasso-Formulier

Made by CosCom

Home Wie zijn wij Diensten Incasso Formulier FAQ & Links Nieuws Contact

Opdrachtgever wenst hierbij bovengenoemde vordering ter incasso uit handen te geven en tevens verklaart hij/zij hierbij bekend te zijn met de inhoud van de algemene voorwaarden van Johan van Ras & Joost Hanegraaf Gerechtsdeurwaarders en Incassospecialisten. Welke voorwaarden op deze site zijn gepubliceerd en verder op eerste verzoek worden toegestuurd. Deze voorwaarden zijn van toepassing op deze opdracht.

Gegevens Vordering:

Factuurnummer(s) / Datum /Bedrag(en)

Reeds betaald + datum

Leveringsvoorwaarden.

Indien aanwezig exemplaar meezenden

Gelieve bij te voegen de diverse bijlage:

Indien u meer documenten heeft deze graag per mail / post of fax naar ons verzenden

Voornamen voluit

Naam

Adres

Postcode

Woonplaats

Contactpersoon

Telefoon nummer

Mobiel

Fax nummer

( post- )banknummer

Naam bank

Plaats bank

E-Mail

Voornaam

Naam

Adres

Postcode

Woonplaats

Contactpersoon

Telefoon nummer

Mobiel

Faxnummer

(post)-banknummer

E-mail

Totale Vordering €

Factuurnummer

Datum

Bedrag

Factuurnummer

Datum

Bedrag

Factuurnummer

Datum

Bedrag

Factuurnummer

Datum

Bedrag

Betaald bedrag

Datum

Betaald bedrag

Datum

Betaald bedrag

Datum

Betaald bedrag

Datum

Copie legitimatie

Factuur

Correspondentie

Leveringsvoorwaarden

Extra informatie kunt u hier achterlaten.

Voor accoord aanvinken

captcha

Neemt u de tekens over voor u op verzenden klikt

Gegevens opdrachtgever:

Gegevens debiteur:

s.v.p. alle specificaties, nota’s, voorwaarden en correspondentie zo spoedig mogelijk per post (postbus 229, 5700 AE Helmond) per fax (0492 523732) of per email (info@deurwaarderhelmond.nl) opsturen.

Indien er bij u verhaalsmogelijkheden (bankgegevens, roerende- of onroerende zaken) bekend zijn, deze graag vermelden.